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银屑病有哪几种类型?

银屑病分几型?有些患者看见身上起了几处红斑、丘疹、脱屑、伴有瘙痒,即认为自己得了“牛皮癣”(银屑病)。其实医学上的银屑病并不仅仅只有前述那些表现,还可出现脓疱、关节痛、全身弥漫性红肿和脱屑等症状。因此,根据这些不同的特征,常可以把银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四型,并且各型有时共存或互相转化,其治疗和愈后也不相同。

  寻常型银屑病为临床上最常见的一型,其特征为鳞屑性红斑、红斑块、丘疹,轻轻划除鳞屑,则露出谈红透亮的一层薄膜,这称为薄膜现象,再刮则有点状出血现象,这就是所谓Auspitz征,为本病的特点之一。皮疹好发于躯干、四肢伸侧以及头皮,但身体的任何部位均可出现。常伴不同程度的瘙痒,皮疹形态可呈点滴状、地图状、环状等不同形状。约半数病人还有指(趾)甲损害,甲板出现凹点、灰黄变形等。大部分患者,病情反复发作,冬春季加重,夏秋则明显缓解;但也有夏、秋季加重的病例。病人若治疗不当,则可转变为红皮病型或脓疱型银屑病。

  脓疱型银屑病临床较为少见。一般可分为泛发型及掌跖脓疱型银屑病二型,但前者又可分为急性或VonZumbusch型、环型、幼年型、妊娠型和局限型。泛发型脓疱型银屑病大多起病急,在几天或数周出现泛发全身的密集的大小不等脓疱,部分脓疱可融合大片“脓湖”,病人可伴有高热、关节疼、全身不适等症状,血常规检查,多有白细胞增高。脓疱干涸结痂后,其下面或身体其他处又可出现新脓疱,但所有这些脓疱都是无菌性的,故对常用的抗生素等药物无反应。该病可在寻常型银屑病基础上发病,也可出现在正常皮肤上,并易复发。伴发严重的肝、肾功能损害,或继发感染、水电解质紊乱时,可危机生命。上呼吸道感染,不规则使用糖皮质激素,进展期的寻常型银屑病治疗不当等,是该病诱发或加重的常见原因。掌跖脓疱型银屑病,脓疱大多只局限于手掌、足底,有时也扩展到手、足背侧,常对称出现,为红斑基础上的小脓疱,1~2周后可自行干涸结痂,伴有疼痛或瘙痒,极易反复发作,指(趾)甲常被侵犯。

  关节病型银屑病,病人除有寻常型银屑损害外,还发生类风湿性关节炎症状。常累及手、足及腕部小关节,但也可见于脊柱等大关节,受累关节表现为红肿、疼痛、活动受限等功能障碍。该型可与其他类型银屑病并发。

  红皮病型银屑病,又叫银屑病剥脱性皮炎。是一种较为少见而严重的皮肤病,其特点为全身皮肤弥漫性红肿,大量脱屑,可伴有指(趾)甲、粘膜损害及畏寒、发热等全身不适。常由寻常型银屑病急性进行期因不良因素刺激或治疗不当诱发,也可由泛发性脓疱型银屑消退后遗留,病情顽固难治,治愈后也易复发。